吹口气就能查病？呼出气一氧化氮检测带你识别气道慢性炎症

61岁的蒋女士平素体健，最近却一直感觉胸闷、疲乏，稍活动即感上气不接下气，家务活做起来也很吃力。没有咳嗽，也没有胸痛，心肺听诊也很清晰，眼睑及下肢无水肿。血常规、胸部CT、心电图、血清肌钙蛋白及肝肾糖均完全正常。

嘉兴市南湖区中心医院呼吸内科主任陈正进仔细询问患者病史及详细查体后，当即决定为蒋女士完善呼出气一氧化氮检测。不查不知道，呼出气一氧化氮值竟然高达160ppb（↑），是气道重度嗜酸粒细胞性炎症，肺功能舒张试验阳性，确诊过敏性哮喘。

日常生活中不乏此类患者，经常受到久咳不止、持续胸闷、活动耐力下降、一动就喘等困扰，不能自由呼吸，为明确诊断，医生往往建议病人完善“呼出气一氧化氮”检测，也是医生经常提起的——神奇的“吹气识病”。

今天带大家一起了解呼出气一氧化氮检测，识别气道炎症！

什么是呼出气一氧化氮

呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide, FeNO）由气道内多种细胞产生，以嗜酸性粒细胞产生量最大。因此，呼出气一氧化氮增多提示气道内嗜酸性粒细胞增多，换言之，呼出气一氧化氮增多见于气道内嗜酸性粒细胞增多的疾病，也是明确激素敏感性气道炎症的最佳无创生物标志物，可经鼻或口测定呼气一氧化氮浓度。目前呼出气一氧化氮的测定已广泛应用于呼吸道疾病的诊断与监控中。

蒋女士经过吸入布地奈德福莫特罗320ug，每日2次；口服甲泼尼龙片12mg，每日1次，阿斯美胶囊2粒，每日3次的治疗。一周后蒋女士直呼神奇：“气顺了，心情也舒畅了，干活也有劲儿了！”复查FeNO结果显示，下降了近100ppb。

气道慢性炎症是如何表现的

慢性气道炎症通常由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞参与并释放炎性介质导致气道黏膜充血水肿。持续性的炎症状态导致上皮下基底膜增厚。

当气道黏膜受到过敏原刺激时，会导致支气管平滑肌收缩，从而引发气道痉挛；当受到理化因素刺激时，如冷空气、花粉、尘螨等，气道因高反应性而痉挛；长期慢性气道炎症使得平滑肌细胞增生、纤维化、黏液腺增大等情况，导致气道壁增厚、管腔缩小。

哪些患者需要做

呼出气一氧化氮测定

1 反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

2 胸闷为唯一症状的患者。

3 需评估病情或提供临床诊断依据（比如哮喘）。

4 评估患者用药的疗效或依从性。

5 指导吸入激素的使用。

6 存在过敏性鼻炎的患者。

7 无法配合完成肺功能等其他检查的咳喘患者。

注意事项

1.检查前1小时内应禁止饮食，不喝咖啡、茶、碳酸和豆浆类饮料；

2.避免剧烈运动，不接触过敏原，避免主动或被动吸烟等；

3.在3小时内禁止食用富含氮的特殊食物（西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜、熏制和腌制类食品）；

4.主动告知三天内是否使用过激素及抗生素类药物。

供稿：嘉兴市南湖区卫生健康局、嘉兴市南湖区中心医院